Транстеоретическая модель изменений: что это, стадии и применение

Транстеоретическая модель изменений — это концепция, описывающая процесс изменения поведения через пять последовательных стадий. Модель разработали американские психологи Джеймс Прочаска и Карло ДиКлементе в конце 1970-х годов, изучая, как люди самостоятельно отказываются от курения. В отличие от взгляда, что изменение — это единовременный акт («бросил — всё»), транстеоретическая модель рассматривает его как процесс, длящийся месяцы и годы. Модель называется транстеоретической, потому что интегрирует элементы разных подходов: КПТ, гуманистической и психодинамической терапии. Она широко применяется в лечении зависимостей и работе с мотивационным интервью.

Транстеоретическая модель изменений: пять стадий

1. Предразмышление (Precontemplation)

На этой стадии человек не видит проблемы в своём поведении и не планирует изменения в обозримом будущем — обычно в ближайшие шесть месяцев. Он может отрицать наличие проблемы, преуменьшать её последствия или считать, что измениться невозможно. Окружающие могут видеть проблему, но сам человек к их мнению невосприимчив. На этой стадии человек часто оказывается в терапии под давлением близких или обстоятельств, а не по собственной воле. Попытки убедить его измениться обычно вызывают сопротивление и защитную реакцию.

2. Размышление (Contemplation)

Человек осознаёт наличие проблемы и серьёзно обдумывает изменения, но ещё не готов действовать. Он взвешивает «за» и «против», испытывает амбивалентность: одновременно хочет и не хочет меняться. Эта стадия может длиться долго — месяцы и даже годы. Прочаска и ДиКлементе называли это состояние «хроническим размышлением». Человек на этой стадии открыт к информации и обсуждению, но ещё не взял на себя обязательство измениться. Мотивационное интервью особенно эффективно именно на этой стадии.

3. Подготовка (Preparation)

Человек принял решение измениться и планирует начать действовать в ближайшее время — обычно в течение месяца. Он может уже делать небольшие шаги: сократить количество сигарет, записаться в спортзал, рассказать близким о своём намерении. На этой стадии важно конкретное планирование: что именно, когда и как человек будет делать. Неудачные попытки на этой стадии часто связаны с недостаточной подготовкой и нереалистичными ожиданиями.

4. Действие (Action)

Человек активно реализует план изменений. На этой стадии изменения заметны окружающим. Стадия действия требует наибольших затрат времени, энергии и внимания. Именно здесь наиболее высок риск срыва, так как старые паттерны ещё сильны, а новые недостаточно закреплены. Стадия действия длится от нескольких недель до полугода.

5. Поддержание (Maintenance)

Новое поведение закреплено и удерживается в течение как минимум шести месяцев. Основная задача этой стадии — предотвращение рецидива. Человек уже не тратит столько усилий на поддержание изменений, как на стадии действия, но риск возврата к старому поведению сохраняется. Прочаска и ДиКлементе позже добавили стадию завершения, когда соблазн возврата к старому поведению исчезает полностью, но признавали, что для многих видов поведения эта стадия может никогда не наступить.

Процессы изменения

Прочаска и ДиКлементе выделили десять процессов изменения — стратегий, которые люди используют для перехода между стадиями. На ранних стадиях преобладают когнитивные процессы: повышение осознанности (получение информации о проблеме), эмоциональное пробуждение (переживание чувств, связанных с проблемой), переоценка окружения (анализ влияния поведения на других), самооценка (анализ своих ценностей), социальное освобождение (осознание поддержки обществом здорового поведения). На поздних стадиях преобладают поведенческие процессы: самоконтроль, контроль стимулов (избегание триггеров), помогающие отношения, управление подкреплением и контробусловливание (замена старого поведения новым).

Часто задаваемые вопросы

Продолжите изучение: узнайте о рецидиве в терапии — почему люди возвращаются к старому поведению и как это предотвратить.