Агнозия — это нарушение узнавания объектов, звуков, лиц или других стимулов при сохранности элементарных ощущений. Человек с агнозией видит, но не узнаёт предмет; слышит звуки, но не понимает, что они означают. Агнозия — это не проблема с глазами или ушами. Это распад высших корковых функций восприятия, при котором мозг получает сенсорную информацию, но не может её обработать и связать с прошлым опытом. Агнозия возникает при поражениях коры головного мозга — чаще всего при инсульте, травме или нейродегенеративных заболеваниях.
Виды агнозии
Зрительная агнозия
Нарушение узнавания зрительных образов при сохранном зрении. Это самая разнообразная группа агнозий, каждая из которых связана с поражением определённой зоны затылочной или височной коры:
- Предметная агнозия. Человек не узнаёт предметы и не может их назвать, хотя видит их очертания. Может описать форму, но не понимает, что это — ключ, ручка или чашка. Возникает при поражении нижне-затылочных отделов.
- Лицевая агнозия (прозопагнозия). Неспособность узнавать лица, даже самые знакомые — супруга, детей, собственное отражение в зеркале. При этом узнавание по голосу или походке сохранно. Связана с поражением правой веретенообразной извилины.
- Симультанная агнозия. Сужение объёма зрительного восприятия. Человек видит отдельные детали, но не может охватить целое. Смотрит на картинку и перечисляет элементы, не понимая общего смысла изображения.
- Цветовая агнозия. Нарушение узнавания цветов при сохранном цветоощущении. Человек различает оттенки, но не может связать цвет с объектом (трава — зелёная) или назвать его.
- Буквенная агнозия. Неспособность узнавать буквы, что делает невозможным чтение.
Слуховая агнозия
Нарушение узнавания звуков при сохранном слухе. Возникает при поражении височной доли. Человек слышит звук, но не может определить, что это: лай собаки, шум дождя или звонок телефона. В тяжёлых случаях развивается речевая слуховая агнозия — неспособность различать звуки речи, что приводит к нарушению понимания обращённой речи.
Тактильная агнозия (астереогноз)
Нарушение узнавания предметов на ощупь при закрытых глазах. Человек чувствует форму, температуру и текстуру, но не может опознать, что держит в руке — ключ, монету или спичечный коробок. Возникает при поражении теменной доли.
Причины агнозии
- Инсульт. Нарушение кровоснабжения затылочных, височных или теменных отделов.
- Черепно-мозговая травма. Локальное повреждение зон, ответственных за гнозис.
- Нейродегенеративные заболевания. Болезнь Альцгеймера и другие деменции.
- Опухоли мозга. Сдавливание или прорастание корковых центров.
Диагностика и коррекция агнозии
Диагностика агнозии проводится нейропсихологом с помощью специальных проб: узнавание реалистических и перечёркнутых изображений, лиц, звуков, предметов на ощупь. Коррекция агнозии строится на принципе «обходного пути»: если не работает зрительное узнавание, подключаются тактильные и слуховые опоры. Пациента учат компенсировать дефект, используя сохранные каналы восприятия. Широко применяются методы нейропсихологической коррекции.
Часто задаваемые вопросы
Агнозия и афазия — в чём разница?
Афазия — это нарушение речи. Агнозия — нарушение узнавания. Они часто сосуществуют при обширных поражениях левого полушария, но это разные синдромы.
Можно ли вылечить агнозию?
Полное восстановление возможно при небольшом объёме поражения. При обширных поражениях остаются те или иные дефекты, но компенсаторные стратегии позволяют значительно улучшить качество жизни.
Человек с агнозией осознаёт свой дефект?
По-разному. При некоторых формах (особенно при поражениях правого полушария) может наблюдаться анозогнозия — отрицание своего дефекта. Человек может утверждать, что он всё узнаёт, хотя объективно это не так.
Завершите нейропсихологический цикл: узнайте, что такое нейропсихологическая коррекция — система методов восстановления и развития высших психических функций.