Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое является самой частой причиной деменции (60–70% всех случаев). Оно разрушает нейроны головного мозга, начиная с зон, ответственных за память, и постепенно захватывая все когнитивные функции. Болезнь необратима и в конечном итоге приводит к полной утрате самостоятельности. Названа в честь Алоиса Альцгеймера, немецкого психиатра, впервые описавшего её в 1906 году.
Что происходит в мозге
- Бета-амилоидные бляшки. Белок бета-амилоид накапливается между нейронами, образуя плотные скопления — бляшки, которые нарушают межклеточную коммуникацию.
- Нейрофибриллярные клубки. Белок тау внутри нейронов скручивается в клубки, нарушая транспорт питательных веществ и вызывая гибель клетки.
- Атрофия. Гиппокамп — центр памяти — уменьшается одним из первых. Затем атрофия распространяется на кору больших полушарий.
Стадии болезни
- Доклиническая стадия. Изменения в мозге уже идут, но симптомов нет. Длится годы. Диагностируется только биомаркерами.
- Лёгкое когнитивное нарушение. Заметная забывчивость, трудности с подбором слов, но человек сохраняет независимость в быту.
- Лёгкая деменция. Нарушения памяти и мышления мешают работе и социальной жизни. Потеря предметов, повторение вопросов, трудности с планированием.
- Умеренная деменция. Забываются события личной истории, путаница во времени и пространстве, нарушается сон, возможны бред и агрессия. Нужна помощь в быту.
- Тяжёлая деменция. Потеря речи, неспособность узнать близких, полная зависимость от ухода, физические нарушения (глотание, ходьба).
Причины и факторы риска
- Возраст. Главный фактор риска. После 65 лет риск удваивается каждые 5 лет.
- Генетика. Ген APOE-ε4 повышает риск. Ранняя семейная форма (до 65 лет) связана с мутациями в генах APP, PSEN1, PSEN2.
- Сердечно-сосудистые факторы. Гипертония, диабет, высокий холестерин повышают риск.
- Образ жизни. Низкая физическая и когнитивная активность, социальная изоляция.
Лечение и профилактика
- Медикаменты. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин) и мемантин — временно облегчают симптомы, но не останавливают болезнь. Новые препараты (леканемаб), нацеленные на удаление амилоида, показали умеренное замедление прогрессирования.
- Профилактика. Средиземноморская диета, физическая активность, когнитивный тренинг, контроль давления и диабета, социальная активность — всё это снижает риск, но не гарантирует защиту.
Часто задаваемые вопросы
Болезнь Альцгеймера и деменция — одно и то же?
Нет. Деменция — это синдром, совокупность симптомов снижения когнитивных функций. Болезнь Альцгеймера — самая частая, но не единственная причина деменции. Другие: сосудистая деменция, лобно-височная деменция, деменция с тельцами Леви.
Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера?
Гарантированного способа нет, но здоровый образ жизни снижает риск. Исследования показывают, что до 40% случаев деменции можно отсрочить или предотвратить, контролируя факторы риска.
Отличается ли забывчивость при Альцгеймере от обычной?
Да. При обычном старении человек забывает детали события, но помнит само событие. При Альцгеймере забывается само событие. Ключевой признак — забывание недавних событий при сохранности давних воспоминаний на ранних стадиях.
Продолжите изучение персоналий: узнайте о Льве Выготском — советском психологе, создателе культурно-исторической теории.