Депрессивный эпизод — это период, в течение которого человек испытывает симптомы депрессии, соответствующие диагностическим критериям. Это основная единица измерения депрессивных расстройств в МКБ-11 и DSM-5. Депрессивный эпизод может быть единственным в жизни, а может повторяться — тогда говорят о рекуррентном депрессивном расстройстве. В отличие от дистимии, где симптомы хронические и менее интенсивные, депрессивный эпизод имеет чёткое начало и, при правильном лечении, конец. Тяжесть эпизода определяет тактику лечения.
Депрессивный эпизод: степени тяжести
Лёгкий депрессивный эпизод
Симптомы присутствуют, но человек продолжает функционировать — работать, учиться, поддерживать отношения — хотя и с большим трудом. Настроение снижено, но не безнадёжно. Ангедония выражена умеренно. Соматические симптомы (нарушения сна, аппетита) могут присутствовать, но не доминируют. Лёгкий депрессивный эпизод часто лечится психотерапией без медикаментов. КПТ или интерперсональная терапия — методы первого выбора.
Умеренный депрессивный эпизод
Симптомы значительно нарушают функционирование. Человек с трудом справляется с работой и домашними обязанностями. Настроение отчётливо подавленное, выражена ангедония. Соматические симптомы — бессонница или гиперсомния, потеря аппетита, утомляемость — выражены. При умеренном депрессивном эпизоде рекомендуется комбинация антидепрессантов и психотерапии.
Тяжёлый депрессивный эпизод
Симптомы делают нормальное функционирование практически невозможным. Человек может быть не в состоянии встать с постели, соблюдать гигиену, есть. Выражены чувство вины, безнадёжности, суицидальные мысли. Могут присутствовать психотические симптомы — бред (вины, обнищания, ипохондрический) или галлюцинации. Тяжёлый депрессивный эпизод требует немедленного лечения, часто — госпитализации. Применяются антидепрессанты, при необходимости — электросудорожная терапия.
Лечение депрессивного эпизода
- Антидепрессанты. СИОЗС — первая линия. Эффект наступает через 2–4 недели. Курс лечения после выхода из эпизода — минимум 6–9 месяцев для предотвращения рецидива.
- Когнитивно-поведенческая терапия. Эффективна при лёгком и умеренном эпизоде. При тяжёлом — в комбинации с лекарствами.
- Электросудорожная терапия. Самый эффективный метод при тяжёлом эпизоде, особенно с психотическими симптомами.
Часто задаваемые вопросы
Сколько длится депрессивный эпизод?
Без лечения — от 6 до 13 месяцев в среднем. При лечении — значительно короче, обычно 2–4 месяца.
Может ли депрессивный эпизод пройти сам?
Да, но это может занять год и более, и риск суицида в это время высок. Лечение ускоряет выход и снижает риск.
Один эпизод депрессии — это навсегда?
После одного эпизода риск рецидива — около 50%. После двух — 70%, после трёх — 90%. Поэтому важна профилактика.
Продолжите изучение: узнайте о рекуррентном депрессивном расстройстве — повторяющихся эпизодах депрессии.