Сезонное аффективное расстройство (САР) — это форма депрессии, которая возникает в определённое время года, обычно осенью и зимой, и проходит весной и летом. Это не просто «зимняя хандра» или нелюбовь к холоду. Это клинически значимая депрессия с чёткой сезонной закономерностью. В отличие от биполярного расстройства, где сезонность тоже может присутствовать, при САР нет маниакальных эпизодов. САР связано с сокращением светового дня и затрагивает до 2–3% населения, причём женщины страдают в четыре раза чаще мужчин.
Сезонное аффективное расстройство: симптомы
САР имеет как общие с депрессией, так и специфические черты. В отличие от типичной депрессии, где часто наблюдается бессонница и снижение аппетита, для САР характерны «атипичные» симптомы: гиперсомния — повышенная сонливость, потребность спать на 2–4 часа больше обычного; повышенный аппетит с тягой к углеводам и сладкому, что ведёт к набору веса; свинцовая тяжесть в руках и ногах; выраженная утомляемость и упадок энергии. Подавленное настроение, ангедония, чувство безнадёжности — общие с большой депрессией.
Причины: почему свет влияет на настроение
- Нарушение циркадных ритмов. Сокращение светового дня сбивает внутренние часы организма, регулируемые супрахиазматическим ядром гипоталамуса.
- Повышенный мелатонин. В темноте шишковидное тело вырабатывает больше мелатонина — гормона сна. У людей с САР этот процесс гипертрофирован, что вызывает сонливость и вялость.
- Сниженный серотонин. Свет стимулирует выработку серотонина. При недостатке света его уровень падает, что ведёт к депрессивным симптомам.
- Генетика. Семейная история САР или депрессии повышает риск.
Лечение САР
- Светотерапия. Золотой стандарт лечения сезонного аффективного расстройства. Пациент сидит перед специальной лампой яркостью 10 000 люкс в течение 20–30 минут каждое утро. Свет воздействует на сетчатку и передаёт сигнал в супрахиазматическое ядро, корректируя циркадные ритмы. Эффективность светотерапии при САР достигает 60–80%, и улучшение наступает уже через несколько дней.
- Когнитивно-поведенческая терапия. Работа с негативными мыслями о зиме и поведенческой активацией. КПТ показывает эффективность, сравнимую со светотерапией, и лучше предотвращает рецидивы в следующем сезоне.
- Медикаменты. Антидепрессанты СИОЗС, особенно бупропион, одобренный для профилактики САР.
- Образ жизни. Максимальное использование дневного света: прогулки в обеденное время, расположение рабочего места у окна, физическая активность на свежем воздухе.
Часто задаваемые вопросы
Бывает ли летнее сезонное аффективное расстройство?
Да, но гораздо реже. Летнее САР связано с жарой и длинным световым днём и проявляется бессонницей, снижением аппетита и ажитацией.
Можно ли использовать обычную лампу для светотерапии?
Нет. Нужна специальная лампа яркостью 10 000 люкс с УФ-фильтром. Обычные лампы не дают нужной интенсивности.
САР проходит само весной?
Да, но без лечения человек страдает несколько месяцев в году, и с каждым годом эпизоды могут удлиняться. Лечение помогает не ждать весны.
Продолжите изучение: узнайте о предменструальном дисфорическом расстройстве — тяжёлой форме ПМС с выраженными эмоциональными симптомами.