Биполярное аффективное расстройство (БАР, ранее — маниакально-депрессивный психоз) — это психическое расстройство, характеризующееся чередованием эпизодов патологически повышенного настроения (мании или гипомании) и эпизодов депрессии. Между ними могут быть периоды нормального состояния (ремиссии). БАР затрагивает около 1–2% населения, одинаково часто встречается у мужчин и женщин и обычно начинается в возрасте 15–25 лет.
Типы биполярного расстройства
- БАР I типа. Наличие хотя бы одного полноценного маниакального эпизода. Мания — это не просто «хорошее настроение», а патологическое состояние, которое может включать грандиозные идеи, снижение потребности во сне (2–3 часа и выспался), ускоренную речь, импульсивные и рискованные поступки (огромные траты, неразборчивый секс). Часто требует госпитализации. Депрессивные эпизоды обычно тоже присутствуют, но не обязательны для диагноза.
- БАР II типа. Гипоманиакальные эпизоды (менее выраженные, чем мания, не вызывают значительного нарушения функционирования) плюс большие депрессивные эпизоды. Часто ошибочно диагностируется как обычная депрессия.
- Циклотимия. Хронические колебания настроения с многочисленными гипоманиакальными и лёгкими депрессивными симптомами, не достигающими критериев полноценных эпизодов, в течение не менее 2 лет.
Симптомы мании
- Повышенное, экспансивное или раздражительное настроение.
- Грандиозные идеи, завышенная самооценка.
- Сниженная потребность во сне.
- Ускоренная, «скачущая» речь.
- Субъективное ощущение «скачки мыслей».
- Повышенная отвлекаемость.
- Резкое увеличение целенаправленной активности или психомоторное возбуждение.
- Чрезмерное вовлечение в рискованное поведение.
Причины
- Генетика. БАР — одно из самых наследуемых психических расстройств, наследуемость около 70–80%. Риск для родственников первой степени в 10 раз выше, чем в популяции.
- Биология. Дисбаланс дофамина, серотонина и норадреналина, нарушение регуляции циркадных ритмов.
- Триггеры. Стресс, нарушение режима сна, употребление психоактивных веществ могут спровоцировать эпизод у предрасположенного человека.
Лечение
- Нормотимики (стабилизаторы настроения). Литий — золотой стандарт, снижает риск суицида и частоту эпизодов. Также вальпроевая кислота, ламотриджин, карбамазепин.
- Антипсихотики. Применяются для купирования острой мании и поддерживающей терапии.
- Психотерапия. КПТ, интерперсональная и социальная ритм-терапия (стабилизация режима дня и сна) — обязательное дополнение к лекарствам.
- Психообразование. Обучение пациента и семьи распознаванию ранних признаков эпизодов.
Часто задаваемые вопросы
Биполярное расстройство и перепады настроения — как отличить?
Обычные перепады настроения длятся часы, связаны с событиями и не нарушают жизнь. При БАР эпизоды длятся дни или недели, не всегда связаны с внешними событиями и значительно нарушают работу, отношения и здоровье. Ключевой признак — изменение потребности во сне.
Почему при биполярном расстройстве нельзя лечить только депрессию?
Антидепрессанты без нормотимиков могут спровоцировать маниакальный эпизод или ускорить цикличность. Поэтому при БАР сначала стабилизируют настроение, и только потом, при необходимости, добавляют антидепрессанты.
Можно ли жить полноценной жизнью с БАР?
Да, при адекватном лечении и соблюдении режима. Многие творческие и успешные люди жили с БАР. Но это требует дисциплины: регулярный приём лекарств, режим сна, отказ от алкоголя и наркотиков.
Продолжите изучение персоналий: узнайте о Карле Роджерсе — создателе клиент-центрированной терапии и одном из основателей гуманистической психологии.