Расстройства личности — это группа психических расстройств, характеризующихся устойчивыми, негибкими паттернами мышления, переживания и поведения, которые значительно отклоняются от культурных норм. Эти паттерны формируются в подростковом или раннем взрослом возрасте, стабильны во времени и приводят к дистрессу или нарушениям в социальном и профессиональном функционировании. В отличие от депрессии или тревоги, которые часто воспринимаются как «что-то со мной не так», расстройства личности эго-синтонны: человек считает свои черты нормальными, а проблемы видит в окружающих.
- Расстройства личности: диагностика и критерии
- Три кластера расстройств личности
- Кластер A: странные и эксцентричные
- Кластер B: драматические и импульсивные
- Кластер C: тревожные
- Лечение расстройств личности
- Часто задаваемые вопросы
- Расстройства личности — это навсегда?
- Может ли у человека быть несколько расстройств личности?
- Расстройство личности — это характер?
Расстройства личности: диагностика и критерии
По DSM-5, расстройство личности диагностируется при наличии устойчивого паттерна внутреннего переживания и поведения, который отклоняется от ожиданий культуры, проявляется в двух и более из следующих сфер: познание (способы восприятия и интерпретации себя и других), аффективность (диапазон и интенсивность эмоций), межличностное функционирование, контроль импульсов. Паттерн должен быть стабильным, проявляться с подросткового или раннего взрослого возраста и не объясняться другим психическим расстройством или употреблением веществ.
Три кластера расстройств личности
Кластер A: странные и эксцентричные
- Параноидное расстройство личности. Тотальное недоверие и подозрительность. Человек убеждён, что окружающие хотят ему навредить.
- Шизоидное расстройство личности. Отстранённость от социальных отношений и ограниченный спектр эмоций. Одиночка по выбору.
- Шизотипическое расстройство личности. Эксцентричное поведение, странные убеждения, магическое мышление. Самое близкое к шизофрении.
Кластер B: драматические и импульсивные
- Антисоциальное расстройство личности. Пренебрежение правами других, манипулятивность, отсутствие раскаяния.
- Пограничное расстройство личности. Эмоциональная нестабильность, страх отвержения, самоповреждение, хаотичные отношения.
- Гистрионное расстройство личности. Чрезмерная эмоциональность и потребность быть в центре внимания.
- Нарциссическое расстройство личности. Грандиозность, потребность в восхищении, недостаток эмпатии.
Кластер C: тревожные
- Избегающее расстройство личности. Страх отвержения, чувство неполноценности, социальная изоляция при сильном желании близости.
- Зависимое расстройство личности. Чрезмерная потребность в заботе, страх одиночества, подчиняемое поведение.
- Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Перфекционизм, порядок, контроль в ущерб гибкости.
Лечение расстройств личности
- Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает выявить и изменить дисфункциональные убеждения и паттерны поведения.
- Диалектическая поведенческая терапия. Разработана специально для ПРЛ, эффективна и при других расстройствах.
- Схема-терапия. Работает с ранними дезадаптивными схемами, сформированными в детстве.
- Медикаменты. Не лечат само расстройство, но помогают при сопутствующих депрессии, тревоге и импульсивности.
Часто задаваемые вопросы
Расстройства личности — это навсегда?
Они стабильны, но не обязательно пожизненны. Симптомы могут смягчаться с возрастом и при терапии. Особенно хороший прогноз у ПРЛ.
Может ли у человека быть несколько расстройств личности?
Да, коморбидность высока. Часто встречаются сочетания внутри одного кластера или между кластерами.
Расстройство личности — это характер?
Это крайнее, ригидное и дезадаптивное выражение определённых черт характера. Граница между «сложным характером» и расстройством — в степени нарушения функционирования.
Продолжите изучение: узнайте о депрессивном эпизоде — основной единице измерения депрессивных расстройств.