Антидепрессанты — это группа психотропных лекарственных препаратов, которые нормализуют патологически сниженное настроение, уменьшают тоску, апатию и тревогу при депрессии и других расстройствах. Это не «таблетки счастья» и не «вещества, меняющие личность». Антидепрессанты корректируют дисбаланс нейромедиаторов в мозге, восстанавливая способность чувствовать нормальный спектр эмоций. Они не вызывают эйфории у здоровых людей и не формируют зависимость, хотя резкая отмена может вызвать синдром отмены.
- Антидепрессанты: основные группы
- СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
- СИОЗСиН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
- Атипичные антидепрессанты
- Трициклические антидепрессанты и ИМАО
- Мифы и реальность
- Часто задаваемые вопросы
- Как долго нужно принимать антидепрессанты?
- Что будет, если резко бросить?
- Набирают ли вес от антидепрессантов?
Антидепрессанты: основные группы
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
Самая назначаемая группа. Флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), эсциталопрам (Ципралекс), пароксетин (Паксил). Блокируют обратный захват серотонина, повышая его доступность в синаптической щели. Эффект наступает через 2–4 недели. Самые изученные и безопасные антидепрессанты. Основные побочные эффекты: тошнота в первые дни, снижение либидо, иногда эмоциональное уплощение при длительном приёме.
СИОЗСиН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
Венлафаксин, дулоксетин. Блокируют обратный захват и серотонина, и норадреналина. Считаются чуть более мощными, чем СИОЗС, особенно при тяжёлой депрессии. Также эффективны при хронической боли и ГТР.
Атипичные антидепрессанты
Миртазапин (усиливает выброс серотонина и норадреналина, улучшает сон и аппетит), бупропион (влияет на дофамин и норадреналин, не влияет на либидо), агомелатин (регулирует циркадные ритмы через мелатониновые рецепторы).
Трициклические антидепрессанты и ИМАО
Старые классы. Эффективны, но имеют больше побочных эффектов и требуют диеты (ИМАО). Используются редко, в основном при резистентной депрессии.
Мифы и реальность
- Миф: «Антидепрессанты вызывают зависимость». Нет, они не вызывают аддикции — эйфории, потребности увеличивать дозу. Но резкая отмена вызывает синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.
- Миф: «Антидепрессанты меняют личность». Они не делают человека другим. Они убирают симптомы, мешающие быть собой.
- Миф: «Лучше справиться без таблеток». При умеренной и тяжёлой депрессии антидепрессанты — терапия первого выбора. Отказ от них при показаниях — как отказ от инсулина при диабете.
Часто задаваемые вопросы
Как долго нужно принимать антидепрессанты?
Минимум 6–9 месяцев после выхода из эпизода. При рекуррентной депрессии — годы. Решение об отмене принимает врач.
Что будет, если резко бросить?
Синдром отмены: головокружение, тошнота, «прострелы» в голове, раздражительность. Проходит за 1–2 недели. Не опасно, но неприятно.
Набирают ли вес от антидепрессантов?
Некоторые — да (миртазапин, пароксетин). Другие — нейтральны (сертралин, эсциталопрам). Бупропион даже снижает вес. Подбор индивидуальный.
Продолжите изучение: узнайте о антипсихотиках — препаратах для лечения психозов и не только.