Антипсихотики (нейролептики) — это группа психотропных препаратов, которые уменьшают психотические симптомы: бред, галлюцинации, расстройства мышления. Они являются основой лечения шизофрении, биполярного расстройства и других психотических состояний. В отличие от антидепрессантов, которые влияют в основном на серотонин и норадреналин, антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, снижая избыточную дофаминовую активность, лежащую в основе психоза.
Антипсихотики: типичные и атипичные
Типичные (первого поколения)
Галоперидол, хлорпромазин (аминазин). Разработаны в 1950-х годах. Эффективно блокируют D2-дофаминовые рецепторы и быстро снимают позитивные симптомы психоза — бред и галлюцинации. Основная проблема типичных антипсихотиков — экстрапирамидные побочные эффекты: паркинсонизм (скованность, тремор), акатизия (мучительное двигательное беспокойство), дистония (спазмы мышц). При длительном приёме — риск поздней дискинезии, необратимых непроизвольных движений.
Атипичные (второго поколения)
Оланзапин, рисперидон, кветиапин, клозапин, арипипразол. Разработаны в 1990-х годах. Блокируют дофаминовые рецепторы более избирательно и дополнительно влияют на серотониновую систему. Лучше переносятся, реже вызывают экстрапирамидные расстройства. Частично влияют на негативные симптомы (апатию, эмоциональное уплощение). Основные побочные эффекты атипичных антипсихотиков — набор веса, метаболические нарушения (риск диабета), седация. Клозапин — самый эффективный, но требует регулярного контроля крови из-за риска агранулоцитоза.
Применение антипсихотиков
- Шизофрения. Основа лечения. Антипсихотики снижают позитивные симптомы и предотвращают рецидивы.
- Биполярное расстройство. Купирование острой мании и поддерживающая терапия.
- Тяжёлая депрессия с психотическими симптомами. В комбинации с антидепрессантами.
- Резистентная депрессия. Аугментация антидепрессантов атипичными антипсихотиками.
- Деменция с агрессией и психозом. С осторожностью, из-за риска инсульта у пожилых.
Часто задаваемые вопросы
Антипсихотики превращают в овощ?
Нет. Современные атипичные антипсихотики при правильной дозе снижают психоз, не лишая личности. Седация возможна, но доза корректируется.
Как долго нужно принимать антипсихотики?
При шизофрении — длительно, часто пожизненно. После первого эпизода — минимум 1–2 года для предотвращения рецидива.
Можно ли бросить пить антипсихотики самому?
Нет. Резкая отмена грозит рецидивом психоза. Отмена — только под контролем врача с постепенным снижением дозы.
Продолжите изучение: узнайте о нормотимиках — стабилизаторах настроения при биполярном расстройстве.