Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) — это устойчивый паттерн озабоченности порядком, перфекционизмом и контролем в ущерб гибкости, открытости и эффективности. Важно не путать его с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР): ОКР — это навязчивые мысли и ритуалы (помыть руки 20 раз, проверить утюг), вызывающие дистресс. ОКРЛ — это характер: человек живёт с этими чертами и считает их правильными, а не мучительными. ОКРЛ относится к кластеру C расстройств личности — «тревожных», наряду с избегающим и зависимым.
Основные признаки
По DSM-5, для диагноза необходимо четыре и более из следующих признаков:
- Озабоченность деталями и правилами. Настолько, что теряется основная цель деятельности.
- Перфекционизм, мешающий завершению дел. Бесконечно переделывает, не может сдать проект.
- Чрезмерная преданность работе. В ущерб отдыху и отношениям.
- Ригидность в морали и этике. Сверхсовестливость, скрупулёзность.
- Неспособность выбрасывать старые вещи. Даже если они не имеют сентиментальной ценности.
- Нежелание делегировать. Убеждён, что другие сделают неправильно.
- Скупость в расходах. Деньги воспринимаются как то, что нужно копить на случай катастрофы.
- Упрямство и ригидность. Негибкость в мышлении и поведении.
Отличие от ОКР
| Характеристика | ОКРЛ (расстройство личности) | ОКР (обсессивно-компульсивное) |
|---|---|---|
| Отношение к симптомам | Эго-синтонно: «я такой, и это правильно» | Эго-дистонно: «эти мысли мучают меня, они чужие» |
| Навязчивости | Нет истинных обсессий и компульсий | Есть обсессии и компульсии |
| Дистресс | Страдают в основном окружающие | Страдает сам человек |
Подробнее о симптомах ОКР у подростков можно почитать на специализированном ресурсе.
Причины
- Генетика. Умеренная наследуемость, часто семейная история тревожных расстройств и ОКР.
- Воспитание. Чрезмерно строгие, требовательные родители, где любовь нужно было «заслужить» идеальным поведением.
Терапия
- Когнитивно-поведенческая терапия. Работа с перфекционистскими убеждениями, обучение гибкости и толерантности к несовершенству.
- Терапия принятия и ответственности (ACT). Помогает принять, что мир несовершенен, и действовать в соответствии с ценностями, а не правилами.
Часто задаваемые вопросы
Перфекционизм — это всегда расстройство?
Нет. Адаптивный перфекционизм помогает достигать целей и не причиняет страданий. При ОКРЛ перфекционизм парализует, мешает завершать дела, разрушает отношения и не даёт радоваться результатам.
Может ли у одного человека быть и ОКР, и ОКРЛ?
Да, эти состояния могут сосуществовать. У многих людей с ОКР есть обсессивно-компульсивные черты личности, но это не одно и то же.
Как помочь человеку с ОКРЛ?
Не пытаться переубедить или заставить «расслабиться» — это не работает. Признавать его сильные стороны (надёжность, тщательность), но мягко указывать на цену перфекционизма. Лучшая помощь — мотивировать на терапию.
Это последняя статья из цикла расстройств личности. Все 10 расстройств личности по DSM-5 готовы. Куда движемся дальше?