Соматоформные расстройства: что это, виды и лечение

Соматоформные расстройства — это группа психических расстройств, при которых человек испытывает реальные телесные симптомы (боль, слабость, онемение, нарушения работы органов), но медицинские обследования не находят органической причины, способной их объяснить. Это не симуляция: симптомы абсолютно реальны для пациента и причиняют страдания, сравнимые с соматическими болезнями. В отличие от психосоматических заболеваний, где психологический фактор усугубляет реальную патологию (язва, гипертония), при соматоформных расстройствах органическая основа отсутствует вовсе.

Соматоформные расстройства: основные виды

МКБ-11 и DSM-5 по-разному классифицируют эти состояния, но клинически выделяют несколько ключевых форм. Все они объединены общим механизмом — телесным выражением психологического дистресса.

Соматизированное расстройство

Множественные, повторяющиеся физические симптомы в разных системах организма, длящиеся годами. Пациент годами ходит по врачам, проходит бесчисленные обследования, но причина не находится. Симптомы могут включать боли, желудочно-кишечные нарушения, псевдоневрологические жалобы. В отличие от диссоциативных расстройств, где нарушается интеграция психических функций, здесь страдает телесное выражение эмоций.

Конверсионное расстройство

Один или несколько неврологических симптомов (паралич, слепота, припадки, потеря чувствительности), которые не соответствуют анатомии нервной системы. Например, «паралич» руки не совпадает с зоной иннервации конкретного нерва. Симптом часто символически выражает психологический конфликт: «я не могу это видеть», «я не могу за это взяться». В отличие от симуляции, пациент не осознаёт связь симптома с конфликтом и искренне страдает.

Ипохондрия (тревожное расстройство о здоровье)

Убеждённость в наличии тяжёлой болезни, несмотря на нормальные результаты обследований. Человек постоянно проверяет своё тело, ищет симптомы в интернете, требует повторных анализов. В отличие от панического расстройства, где страх — это приступ, здесь тревога постоянна и сфокусирована на предполагаемой болезни. В отличие от дисморфофобии, где фокус на внешности, здесь — на внутреннем здоровье.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Симптомы со стороны органов, иннервируемых вегетативной системой: сердцебиение, потливость, дрожь, покраснение. Жалобы звучат так, как будто есть соматическое заболевание (гипертиреоз, сердечная патология), но обследования его не подтверждают.

Почему возникают соматоформные расстройства

• Алекситимия. Неспособность распознавать и называть эмоции. Если психика не может выразить переживание словами, это делает тело.
• Травма. Физическое или эмоциональное насилие в анамнезе повышает риск соматоформных расстройств.
• Научение. Если в семье телесные симптомы привлекали внимание и заботу, ребёнок учится выражать дистресс через тело.
• Культура. В культурах, где психические проблемы стигматизированы, люди чаще предъявляют соматические жалобы.

Лечение соматоформных расстройств

• Когнитивно-поведенческая терапия. Основной метод. Работа с катастрофическими интерпретациями симптомов, снижение охранительного поведения, обучение связи эмоций и телесных ощущений.
• Регулярные визиты к одному врачу. Вместо бесконечного хождения по специалистам — один доверенный врач, который координирует помощь и не назначает лишних обследований.
• Медикаменты. Антидепрессанты СИОЗС снижают интенсивность симптомов и уровень тревоги. Не лечат причину, но облегчают состояние.

Часто задаваемые вопросы

Продолжите изучение: узнайте о расстройствах сна — инсомнии, гиперсомнии и парасомниях.