Паническое расстройство: что это, симптомы и лечение

Паническое расстройство — это психическое расстройство, при котором человек испытывает повторяющиеся, неожиданные панические атаки и постоянно боится их повторения. Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха, который достигает пика за минуты и сопровождается мощными телесными симптомами. Паническое расстройство затрагивает около 2–3% взрослого населения и без лечения может привести к развитию агорафобии — избеганию мест, где может случиться приступ и откуда трудно выбраться.

Паническое расстройство: основные симптомы

Диагноз панического расстройства ставится при наличии повторяющихся неожиданных панических атак, за которыми следует как минимум месяц постоянного беспокойства о новых атаках или их последствиях. Симптомы самой атаки включают четыре и более из следующих признаков:

• Физические симптомы. Учащённое сердцебиение или тахикардия, потливость, дрожь, ощущение нехватки воздуха или удушья, боль в груди, тошнота, головокружение, озноб или жар, онемение или покалывание в конечностях.
• Психические симптомы. Дереализация (чувство нереальности происходящего) или деперсонализация (ощущение отстранённости от себя), страх потери контроля или сумасшествия, страх смерти.

Ключевое слово — «неожиданные»: панические атаки при этом расстройстве возникают без очевидного триггера, как гром среди ясного неба. Это отличает паническое расстройство от ожидаемых приступов страха при фобиях.

Что происходит в организме во время панической атаки

Паническая атака — это «ложная тревога» организма. Миндалевидное тело, центр страха в мозге, активируется без реальной угрозы и запускает каскад физиологических реакций: выбрасывается адреналин, учащается пульс, дыхание становится поверхностным. Это реакция «бей или беги», которая эволюционно спасала от хищников, но сработала в супермаркете или дома на диване. Сами по себе эти ощущения не опасны — сердце здорового человека выдерживает такую нагрузку. Но страх перед ними запускает порочный круг панического расстройства.

Порочный круг панического расстройства

1. Пусковой фактор. Стресс, недосып, кофеин, алкоголь или даже лёгкое физическое ощущение (сердцебиение после подъёма по лестнице).
2. Телесные ощущения. Сердце забилось чаще, стало трудно дышать.
3. Катастрофическая интерпретация. «У меня сердечный приступ!», «Я сейчас умру!», «Я схожу с ума!».
4. Усиление страха. Интерпретация запускает ещё больший выброс адреналина.
5. Паническая атака. Симптомы усиливаются до пика.
6. Избегание. Человек начинает избегать ситуаций, где случилась атака — это путь к агорафобии.

Лечение панического расстройства

• Когнитивно-поведенческая терапия. Золотой стандарт лечения панического расстройства. Включает психообразование, когнитивную реструктуризацию и интероцептивную экспозицию — намеренное вызывание телесных ощущений паники в безопасной обстановке, чтобы разорвать связь «ощущение = катастрофа». Эффективность достигает 80–90%.
• Медикаменты. Антидепрессанты группы СИОЗС — первая линия фармакотерапии. Бензодиазепины быстро снимают приступ, но вызывают зависимость и не лечат причину. Применяются только кратковременно, в острый период.
• Дыхательные техники. Медленное диафрагмальное дыхание с удлинённым выдохом снижает симпатическую активацию и помогает пережить приступ без катастрофизации.

Часто задаваемые вопросы

Продолжите изучение тревожных расстройств: узнайте, что такое агорафобия — страх открытых пространств, который часто развивается вслед за паническим расстройством.