Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные препараты) — это группа лекарств, которые быстро снижают тревогу, страх и эмоциональное напряжение. В отличие от антидепрессантов, эффект которых наступает через 2–4 недели, транквилизаторы действуют немедленно — в течение 15–40 минут после приёма. Именно за это быстрое облегчение их ценят пациенты и именно из-за этого они опасны: быстрое облегчение формирует психологическую зависимость, а при длительном приёме развивается физическая зависимость. Транквилизаторы — это «скорая помощь» при острой тревоге, но не средство для длительного лечения.
Транквилизаторы: основные группы
Бензодиазепины
Самая распространённая группа. Диазепам (Валиум), алпразолам (Ксанакс), лоразепам (Ативан), феназепам. Они усиливают действие ГАМК — главного тормозного нейромедиатора мозга. ГАМК-рецептор — это «педаль тормоза» нервной системы. Бензодиазепины нажимают на эту педаль, вызывая седацию, миорелаксацию и снижение тревоги. Основные риски: толерантность (требуется увеличение дозы), зависимость (физическая и психологическая), синдром отмены (тревога, бессонница, в тяжёлых случаях — судороги и психоз).
Небензодиазепиновые транквилизаторы
Буспирон — действует иначе, чем бензодиазепины, не вызывает зависимости и седации. Но его эффект наступает медленно, как у антидепрессантов. Гидроксизин — антигистаминный препарат с анксиолитическим эффектом. Используется как альтернатива бензодиазепинам.
Когда транквилизаторы уместны
- Острая стрессовая реакция. Смерть близкого, катастрофа, паническая атака — кратковременно, на 1–3 дня.
- Тяжёлая тревога в начале лечения антидепрессантами. Пока антидепрессант не начал работать (2–3 недели), транквилизатор временно снижает тревогу.
- Эпизодические ситуации. Авиаперелёт, стоматологическая процедура.
- Выраженное психомоторное возбуждение. В стационаре.
Длительное применение бензодиазепинов (более 2–4 недель) не рекомендуется из-за риска зависимости. При хронической тревоге препаратами выбора являются антидепрессанты, а не транквилизаторы.
Синдром отмены и зависимость
При длительном приёме бензодиазепинов резкая отмена опасна. Симптомы отмены включают «рикошетную» тревогу, бессонницу, тремор, потливость, в тяжёлых случаях — судороги и делирий. Отмена должна быть постепенной, под контролем врача, в течение недель или месяцев. Это не наркотическая зависимость в классическом смысле (нет эйфории и антисоциального поведения), но физическая зависимость реальна и мучительна. Бензодиазепины также усиливают действие алкоголя, что может быть смертельно опасно.
Часто задаваемые вопросы
Феназепам — это транквилизатор?
Да, это бензодиазепин, один из самых сильных. Широко применялся в СССР и постсоветских странах, но в мире практически не используется из-за высокого риска зависимости.
Можно ли принимать транквилизаторы при панических атаках?
Кратковременно — да, для купирования острой атаки. Но для лечения панического расстройства нужны антидепрессанты и КПТ.
Есть ли транквилизаторы без привыкания?
Буспирон не вызывает зависимости, но действует медленно. Гидроксизин безопаснее бензодиазепинов. Но ни один транквилизатор не предназначен для длительного приёма.
Продолжите изучение: узнайте о психостимуляторах — препаратах для лечения СДВГ и других расстройств.