Афазия — это системное нарушение уже сформированной речи, которое возникает при локальных поражениях коры головного мозга. Человек, который ещё вчера свободно говорил, понимал и читал, внезапно теряет эти способности. Афазия — это не проблема с голосовыми связками или слухом. Это распад речевой функции на уровне мозга. Чаще всего афазия возникает после инсульта, но может быть вызвана черепно-мозговой травмой, опухолью или нейродегенеративным заболеванием.
Афазия: основные виды и их симптомы
Классификация афазий по А. Р. Лурии, которую используют в российской нейропсихологии, выделяет шесть основных форм. Каждая из них связана с поражением определённой зоны мозга и имеет уникальную картину нарушения речи.
Афазия Брока (моторная афазия)
Названа в честь французского врача Поля Брока, открывшего центр речи в 1861 году. Возникает при поражении задних отделов нижней лобной извилины левого полушария. Человек понимает обращённую речь, осознаёт свой дефект, но не может говорить. Речь отсутствует полностью или сводится к отдельным словам и простым фразам. Пациент знает, что хочет сказать, но моторная программа не запускается. Часто афазия Брока сопровождается правосторонним параличом.
Афазия Вернике (сенсорная афазия)
Названа в честь немецкого невролога Карла Вернике. Возникает при поражении задних отделов верхней височной извилины левого полушария. Человек говорит свободно и много, но его речь — «словесная окрошка»: бессмысленный поток слов с заменами звуков и нарушением смысловых связей. Главный дефект при афазии Вернике — нарушение понимания речи. Пациент не понимает ни окружающих, ни самого себя и, в отличие от афазии Брока, не осознаёт свой дефект.
Другие формы афазии
- Динамическая афазия. Нарушение речевой инициативы. Человек не может построить развёрнутое высказывание, хотя повторение и называние сохранны.
- Акустико-мнестическая афазия. Сужение объёма слухоречевой памяти. Человек не может удержать в памяти длинную фразу.
- Семантическая афазия. Нарушение понимания логико-грамматических конструкций. Пациент не понимает разницу между «брат отца» и «отец брата».
- Амнестическая афазия. Трудности называния предметов при сохранной способности описать их функцию.
Причины афазии
- Инсульт. Самая частая причина. Нарушение кровоснабжения участка мозга приводит к его гибели.
- Черепно-мозговая травма. Особенно при повреждении левого полушария.
- Опухоли мозга. Сдавливание или прорастание речевых зон.
- Нейродегенеративные заболевания. Болезнь Альцгеймера и другие деменции.
Восстановление речи при афазии
Афазия — не приговор. Мозг обладает нейропластичностью, и при правильной реабилитации возможны значительные улучшения. Основные принципы восстановления:
- Раннее начало. Реабилитация должна начинаться сразу после стабилизации состояния.
- Системный подход. Работа над всеми сторонами речи: пониманием, называнием, фразовой речью, чтением и письмом.
- Опора на сохранные функции. Если не работает речь — используют жесты, рисунки, пение.
- Вовлечение семьи. Близкие должны знать, как правильно общаться с человеком с афазией.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью восстановить речь после афазии?
Полное восстановление возможно при небольшом объёме поражения и раннем начале реабилитации. При обширных поражениях остаются те или иные дефекты, но качество жизни можно значительно улучшить.
Афазия влияет на интеллект?
Нет. Афазия — это нарушение речи, а не мышления. Человек может прекрасно соображать, но не может выразить свои мысли словами. Это важно понимать при общении: говорите с человеком с афазией как со взрослым, а не как с ребёнком.
Как общаться с человеком с афазией?
Говорите короткими фразами, не кричите (это не проблема слуха), давайте время на ответ, используйте жесты и картинки, не перебивайте и не заканчивайте фразу за человека.
Продолжите изучение нейропсихологии: узнайте, что такое апраксия — нарушение произвольных движений при сохранной мышечной силе.